中药房设置(中药房流程)

1. 中药房流程

成立医院的规模，性质（盈利或者非盈利），以及医院业务科目的发展方向，确定下来总体框架之后，就要走审批流程，其中包括医疗机构执业许可证，医疗机构法人证，医疗机构组织代码证件

医疗机构许可证件的办理需要：

1、用房产权证明或者使用证明

2、建筑设计平面图

3、验资证明和资产评估报告

4、医疗机构的规章制度

5、法定代表人的任职文件

6、各科室责任人资格证书、执业证书原件及其复印件

7、医疗机构人员花名册

8、医疗机构设备明细（CT/X光、DR、血化分析仪等）

9、医疗机构建筑竣工验收批准文件或者证明材料

10、消火验收合格证明

11、环境评估合格证明

12、药房药品种类清单医疗机构法人证书及其组织机构代码证需到当地政府编制委员会办理需要文件如下：

1、法人任职文件

2、医疗机构成立文件

3、医疗机构三定方案（主要职责、内设机构和人员编制）

4、事业单位法定代表人登记申请表（近期免冠二寸照片。

5、事业单位申请法人登记

6、申请设立登记时的上月会计报表原件（加盖公章，财务章、法人章及会计）

7、办公场所所有权或者使用权证明文件

8、《事业单位机构编制管理证件》

9、银行开户许可证

前期手续办理的同时，着手对医院的选址，新建或者改扩建准备，选择交通便利环境宽阔的地带，以及用水，三相电（ct、x光机用），网络通讯（医保农合专网以及办公所需的外网）和取暖设施。在众多因素考虑范围内，向医院所在辖区的消防部门，安监部门以及环保部门递交申请书，在争取同意之后，进行招标采购，医院总体建设。医院硬件设施完善后，应有以上相关部门和主管单位验收合格后使用。

开业前的软件建设也和重要，其中的收费许可证应向辖区的物价局递交本单位的相关材料申请，之后才能正常收费，否则违规

农合定点申请办法：

1、申请书2、房屋平面图，3、法人或负责人身份证复印件，4、专业技术人员资质原件及其复印件，5、执业许可证副本复印件，6、主要业务科室、开展的诊疗项目及其相关技术人员构成情况，7、大型仪器设备清单，8、上一年度的医院统计报表和医院财务报表，9、医院信息管理系统。

2. 中药房管理流程

1.药学大中专毕业，有中药师（士）证件，有中药房工作经验；对大夫开的药方核对，并发药，处方中有先煎、后下、包煎、烊化、冲服、另煎等特殊用法的饮片必须加于标明，需要代煎药的，把特殊煮法告知煎药人。

2.抓药，煎药，熟悉煎药流程，煎药设备使用，了解中药鉴别，相关配伍禁忌事宜。负责中药饮片及成药的库存管理，采购单填报。

3、工作积极主动，具有高度的责任感、敬业精神和团队合作精神。

3. 中药房操作流程图

医嘱的执行程序如下：

一、主班护士在护士站进行医嘱处理，分别建立或撤消各项执行单(卡)，然后通知药房摆药，并通知责任护士执行。

二、医嘱要按时执行。对模糊不清、有疑问的医嘱不得盲目执行，责任护士须首先向开具医嘱的医师进行核实，医嘱有误的由医师及时进行更正。

确认无误而护士认为仍旧有误时须及时向护士长汇报，由护士长和上级医师进行沟通。

因故不能执行医嘱时，应当及时报告医师并处理。

执行长期医嘱时，应当在医嘱执行单上注明内容、时间、执行护士签名。

三、药物试敏者，由护士执行后在电脑和执行单上填写结果。

四、口服药按时按次送给，视患者服下后再离去。

五、需要下一班护士执行的医嘱应做好交接班，并在交接记录上标明。

六、护士要严格执行查对制度，医嘱需经两人核对后，方可执行。

七、一般情况下，医师不得下达口头医嘱。

因抢救急危患者或手术中等紧急情况下医师下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍，经医师核对无误后方可执行。

抢救结束或手术结束后医师要在6小时内据实补记医嘱及执行时间并签名。

八、无医师医嘱时，护士一般不得对患者作对症处理。

但遇抢救危重患者的紧急情况下，医师不在现场，护士可以针对病情临时给予必要的处置，但应当做好记录并及时向医师报告，据实补记医嘱。扩展资料：医嘱下达的要求：

一、各类药品和各项检查、操作项目均应下达医嘱，每项医嘱只包含一个内容。

二、医嘱内容及起始、停止时间应由医师按时下达，医嘱一般应在上班后2小时内开出。

三、医嘱应当层次分明，内容清楚。应用国际通用缩写符号。

四、医嘱单上的项目应填写齐全，日期用对角线表示，如16/5。

五、时间的写法，应以24小时为计，午夜12时后为次日，如12时5分应写为005，时间应具体准确到分钟。

六、开具医嘱要使用规范的药品化学名或商品名，不得用化学元素符号代替。

七、有剂量的药品要准确注明浓度、剂量;无剂量的药品使用“片”、“丸”、“袋”等。自带或外购药注明“自备”。

八、药物用法及用药次数，可用拉丁文缩写或汉字表示。

九、医嘱不得涂改，需要更改或撤销医嘱时，应当在医嘱上标注“取消”或“dc”字样，并签名。

十、停止长期医嘱时应由医师在停止栏内按项注明日期和时间，并签名。十一、两种以上药物组成的医嘱，如停止其中一项时，应停该项全部医嘱，再书写新医嘱。

十二、医嘱中禁止相同作用机理的多种药物同时使用;毒、麻、精神药品按相关管理制度执行。

十三、医师下达医嘱要认真负责，严禁不看患者就开医嘱的草率行为;医师开出医嘱后要复核一遍，无误后交护士执行;医嘱变更及临时医嘱必须及时向护士交待清楚;下达或变更重要医嘱后应及时在病程上记录下达或变更的理由，并及时向患者说明沟通。参考资料来源：中国医学科学院肿瘤医院官网—医嘱下达及执行规范与流程

4. 医院中药房工作流程

医院药房的工作人员都是药剂师，同时，它又分为西药师和中药师。

西药师，学的是药学专业，一般在西药房工作，需要在药学专业中专以上学校毕业后，从事本专业技术工作满一年，就可以报考全国药士资格证考试，成绩合格，就可以上岗工作。

中药师学的是中药专业，一般在中药房工作，也是在中药专业毕业工作一年后，报考全国中药士资格证考试，成绩合格，就能上岗了。因此，在药房上班需要药士资格证书。

5. 中药房操作

煎药虽然看起来是一件小事，其实它在整个治疗过程中起到的作用不可谓不重要。我们假设如果开的方子正确，药材质量也过关，药房药师也没抓错药，却由于没有掌握好煎药的方法导致不能达到满意疗效是不是会有点虎头蛇尾的感觉，轻则不起效，重的还会引起不良反应，得不偿失。

下边我就从煎煮中药的整个过程中可能会涉及的四个方面进行介绍，包括煎药用具、用水、火候及煎药方法等。

1.煎药用具

首先是用什么容器煎药的问题。煎煮中药的用具最好选用砂锅。传统砂锅是由不易传热的石英、长石、粘土等原料配合成的陶瓷制品，经过高温烧制而成，具有通气性，吸附性，传热均匀，散热慢等特点。因其锅周保温性强，水分蒸发量少，不易发生化学变化且价格低廉是经过实践检验过的最佳煎药器皿。其次是陶锅、瓷锅、瓦罐这一类器皿，最次也要用不锈钢锅。

煎煮中药不能像煮青菜汤那样简单，药煎不好，有时候非但无益且可能有害。煎药里可大有学问。历代的中医药学家也都十分重视这个问题，例如梁·陶弘景说过：“温汤勿用铁器”。明·李时珍讲的：“煎药并忌铜铁器，宜银器瓦罐。”

经过现代药理研究发现不能用金属器具煎药的道理是因为中药所含的鞣质、有机酸等成分可与铁、铜、铝、锡发生化学反应，产生沉淀物质，喝后对身体有害无益。

2.煎药用水

煎药用水主要涉及以下两个问题：一个是水质，一个是水量。

首先是煎药用水的水质当以洁净为基本原则，自来水、井水、纯净水、蒸馏水均可。古时候也有用无根之水、甘澜水等煎药的记载。无根之水是指天上落下的水，包括雨、雪、霜、露等，但主要是指的雨水。

其次是水量的问题，加水过多会导致熬出的药汁量多，而且有效成分的浓度也会减弱。加水过少则会有可能糊锅，药就不能喝了。

具体药量多寡有多种计算方法，但常用的还是目测，煎药时观察加水量超过药面2-3厘米即可，也就是差不多成人一小指的高度；另外一种是以每克药材加水10毫升为标准来粗略估算需水量的。

3.煎药火候

煎药火候分为“武火”、“文火”。

武火指火势急，火力猛，温度上升快，水分蒸化多的一种煎法。相反地，火势缓，火力弱，温度变化不大，水分蒸发慢的一种煎法我们叫做文火。

一般煎药先用武火煎沸，后改用文火再煎20分钟左右。但有些方剂如解表剂、清热剂、芳香药为主的方剂只用武火，不宜文火久煎。而厚味滋补类方药宜文火久煎，以使药味尽出。

4.煎药方法

首先第一步要将药物置于容器中，加冷水浸泡60分钟，然后加盖放火上加热煎煮。先用武火煎煮，再用文火煎煮。在煎煮过程中，要注意适度搅拌，以免糊锅，同时也能提高药物有效成分的煎出率，但不宜过于频繁打开锅盖子，以尽量减少挥发性成分的丧失。

第二步，文火煎煮20分钟后，过滤取第一次药液，然后加水适量，建议加热水或者温水，依上法煎煮，取第二次药液。将两次药液混匀，依医嘱服用。我们抓药的时候有时还会碰到药房给的药中除了一包草药之外还有一小包单包出来的中药。这些药是需要用特殊煎煮方法煎服的药材。

下面我们就来介绍一下这些药材都需要用怎样的特殊方法来煎煮：

先煎：由于龟板、鳖甲、磁石等介壳类、矿石类药物质地比较坚硬，不容易将有效成分煎出，所以这类药材应该要打碎先煎，煎煮40-60分钟后再加入其它药物，这样药效才能够充分煎出。此外像附子、乌头类的毒性药物同样需要久煎40-60分钟，最大程度地减低其毒性。

后下：气味芳香，借其挥发油取效的药物，如薄荷、砂仁、白豆蔻等，宜在一般药物煎好前5分钟加入，防止久煎使其有效成分散失。

包煎：为防止煎药后药液浑浊及减少药物对消化道、咽喉的不良刺激，如赤石脂、滑石、旋覆花、车前子、枇杷叶等，要用纱布将药包好，再放入药锅煎煮。

单煎：又称另炖或另煎，某些贵重药物如人参、西洋参等，为了尽量保存其有效成分，我们往往会选择另煎。

烊化：我们最熟悉的需要烊化的药材就是阿胶，尤其是用黄酒烊化效果更好。因为这类药物呈胶质黏性大且易溶。其他还有龟板胶、鹿角胶、饴糖等也都采用这种方法。服用时需要单独加温溶化与药液兑服，或加入煎好的药汁中溶化后服用。

冲服：像有些药如麝香、牛黄、三七等，贵重且气味芳香，最好采用将药倒入药汁中冲服的方法。

6. 中药房的流程

只需要携带你的，住院的时候住院押金单，然后直接到，医院收费处，办理出院，退回押金就行了。其他手续需要报销的话直接找你的主治医生。

1、由主管医师根据病人的情况报科主任或上级医师同意(特殊情况除外)后方可有计划安排出院。在接到医生的出院通知后，向护士领取出院单据。2、找出自存的预付金单据(即按金单据),携出院通知单、结账单前往收费处结账。3、结账清楚后若有带药出院者需持处方到中心药房或门诊中药房取药。4、把出院通知、出院证交回科室盖章，出院手续办理完毕。

7. 中药房流程图

业务流程图(TFD)是一种描述管理系统内各单位、人员之间的业务关系，作业顺序和管理信息流向的图表。它用一些规定的符号及连线表示某个具体业务的处理过程，帮助分析人员找出业务流程中的不合理流向。TFD基本上按业务的实际处理步骤和过程绘制，是一种用图形方式反映实际业务处理过程的“流水账”。绘制这本“流水账”对于开发者理顺和优化业务过程是很有帮助的。

业务流程图主要是描述业务走向，比如说病人吧，病人首先要去挂号，然后再到医生那里看病开药，然后再到药房领药，然后回家。业务流程图描述的是完整的业务流程，以业务处理过程为中心，一般没有数据的概念。

8. 中药房发药流程

药剂师

药剂师主要在医院药房，医药公司，零售药店，政府部门里工作。其工作职责包括：在药房工作的药剂师主要按照处方为前来抓药的顾客配药，并且向顾客说明如何服用等相关事项。

药剂师发药时，要核对处方和药品的一致性，查处方，对科别、姓名、年龄，查药品，对剂型、规格、数量，查配伍禁忌，对药品性状、用法用量，查用药合理性，对临床诊断。

9. 中药房熬药房流程

到便民门诊开药

大家买药有时会去药房买，但是有时候人们会担心，药房的药靠谱吗，而且没有医生可以咨询一下，上医院买药又得挂号排队，有没有什么简单的渠道

如果是不常去医院的人可以在医院大厅问一下分诊人员便民窗口在哪里，然后去便民窗口让那里的医生开药，顺便也可以问一下怎么吃药，有小疑问也可以和医生说一下，您觉得合适吗

10. 中药房配药流程

中药配药需要的证件有：营业执照、中药药剂师证。因为开药店需要两名执业药师，如果卖中药，至少有一名为中药执业药师，由县级药监局申报，地市级药监局批准。

法律依据：

《药品经营许可证管理办法》第五条

开办药品零售企业，应符合当地常住人口数量、地域、交通状况和实际需要的要求，符合方便群众购药的原则，并符合以下设置规定：

（一）具有保证所经营药品质量的规章制度；

（二）具有依法经过资格认定的药学技术人员；经营处方药、甲类非处方药的药品零售企业，必须配有执业药师或者其他依法经过资格认定的药学技术人员；

（三）企业、企业法定代表人、企业负责人、质量负责人无《药品管理法》第75条、第82条规定情形的；

（四）具有与所经营药品相适应的营业场所、设备、仓储设施以及卫生环境。在超市等其他商业企业内设立零售药店的，必须具有独立的区域；